В начало раздела
"Медицина Орла"
Rambler's Top100
О льготном слухопротезировании


Тугоухость и слухопротезирование.




ЯКУНИНА
Ирина Михайловна

Врач сурдолог-отоларинголог
1-й категории
Центр слуха «Звуки Жизни»



«Слепой человек уходит из мира вещей,
а глухой из мира людей».


Слух, наряду со зрением, вкусом, обонянием и осязанием, является одним из чувств, дарованных нам природой. Он позволяет не только ориентироваться в пространстве, но и общаться с друзьями и близкими, наслаждаться музыкой и пением птиц, слушать объяснения преподавателя и телепередачи. Переоценить значение слуха невозможно. Снижение (потеря слуха) приводит к крайне дискомфортным проявлениям – вплоть до полной утраты способности общения.
Снижение слуха медики называют тугоухостью. Она может развиваться настолько медленно, что проходит значительное время, прежде чем человек или его окружение это замечают. Тугоухость – такое же заболевание, как и другие. И для ее лечения так же важно выявить недуг как можно раньше. От раннего и правильного лечения во многом зависит и прогноз.
Мы предлагаем Вам небольшой тест. Попробуйте ответить на следующие вопросы:
  • Вас просят говорить потише?
  • Вам делают замечания, что Вы включаете телевизор слишком громко?
  • Вам трудно общаться в шумной компании?
  • Вы часто переспрашиваете собеседника?
  • Не кажется ли Вам, что окружающие стали говорить невнятно, «бубнят», особенно женщины и дети?
  • В лесу или парке, где Вы гуляете, исчезли птицы?
  • Телефонная станция стала работать хуже и Вы плохо понимаете собеседника?
  • Дверной звонок нужно менять, а то прошлый раз друзья до Вас не дозвонились и ушли обиженные, а Вы были дома?

Если хотя бы на несколько вопросов Вы ответили утвердительно, то Вам необходимо проверить свой слух.

Наиболее простым способом проверки остроты слуха является исследование восприятия шепотной речи. Это не только наиболее простой, но и наименее достоверный способ. Оптимальным является исследование слухового анализатора при помощи специального аппарата- аудиометра. Этот способ позволяет не только в целом оценить остроту слуха, но и выявить нарушение восприятия отдельных звуковых частот и определить вид тугоухости.

Что же является причиной сниженного слуха? Это могут быть врождённая, наследственная, приобретённая патологии. Разница между этими типами глухоты и тугоухости в том, что при врожденных формах нарушается формирование органов слуха у зародыша, а приобретенные формы - это последствия повреждения нормально сформированных органов слуха разными неблагоприятными воздействиями. Еще выделяют наследственную и ненаследственную глухоту и тугоухость. Наследственные формы могут передаваться от предков к потомкам из поколения в поколение.
Ухо устроено очень сложно. Проблема в любом отделе слухового анализатора может привести к снижению слуха.
Кондуктивная потеря слуха.
Вызывается проблемами в наружном и среднем ухе, которые препятствуют свободному прохождению звука. Это воспалительные изменения в среднем ухе с поражением слуховых косточек и перфорацией барабанной перепонки. Новообразование в наружном слуховом проходе или большая серная пробка. Для ее исправления, как правило, требуется оперативное вмешательство. Кондуктивное снижение слуха можно улучшить медицинским вмешательством, но, к сожалению, не всегда. В ряде случаев бывает необходимо дополнительное назначение слухового аппарата.
Сенсоневральная потеря слуха
Эта категория потери слуха может вызываться различными причинами, наиболее частая из которых - повреждение волосковых клеток улитки, токсического влияния при тяжелых заболеваниях, а так же при воздействии чрезмерно громкими звуками.
Причинами такой тугоухости являются:
  • Возрастные изменения;
  • Прием ототоксичестих препаратов (otis по латыни – ухо). Это могут быть и некоторые антибиотики и другие лекарства.
  • Инфекционные заболевания (грипп, корь, скарлатина, сифилис, коклюш и др.)
  • Болезнь Меньера (повышение давления во внутреннем ухе);
  • Патология слухового нерва;
  • Черепно-мозговые травмы и ряд других причин.

Хирургическим путем такой вид тугоухости не лечится. На ранних стадиях заболевания проводится медикаментозная терапия, направленная на остановку прогрессирования патологического процесса – снижения слуха. В более выраженных случаях возникает необходимость в слухопротезировании.

Смешанная потеря слуха
Это комбинация кондуктивных и сенсоневральных проблем.

В общей структуре стойких нарушений слуха наиболее распространено (70-80%) поражение звуковоспринимающего аппарата – так называемая сенсоневральная тугоухость, обусловленная дегенеративными изменениями улитки или слухового нерва. У остальных 20-30% больных тугоухость связана с поражением звукопроводящего аппарата органов слуха (последствия хронических гнойных средних и адгезивных отитов, отосклероз).

Разберемся в причинах снижения слуха у пожилых людей. Пресбиокузис. Причины эти весьма своеобразны. По мере старения человека развиваются сложные и многогранные сдвиги в различных функциональных системах, которые захватывают все этажи слуховой системы – наружное ухо, и слуховой проход, и барабанную полость, и ушной лабиринт. Ушная раковина истончается, становится дряблой, слуховой проход сужается, а иногда даже полностью перегибается, что затрудняет поступление звуковых волн. Барабанная перепонка у старых людей утолщается, становится мутной. Система косточек среднего уха становится тугоподвижной, суставы между косточками хуже функционируют.
Но основная причина снижения слуха у пожилых людей - это изменение звуковоспринимающего аппарата. Происходит естественная возрастная дегенерация и гибель волосковых клеток кортиевого органа. Нарушается функция слухового нерва, определенные изменения возникают и в коре головного мозга.
Итак, профилактика старческой тугоухости - это проблема профилактики старения вообще. Старый человек находится в состоянии постоянного информационного голода - у него снижена способность к самообслуживанию, нередко проявляются и старческие психические расстройства. На выручку таким больным приходят слухоулучшающие аппараты.
Обследования показали, что большинство людей ждут не один год, прежде чем обратиться за помощью. Знайте, что при ухудшении слуха необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту. Звуковые сигналы распознаются в слуховых центрах головного мозга. Так как при тугоухости звуки перестают поступать в мозг, он вначале «отвыкает» от них, а затем их «забывает». Чем позднее слабослышащий человек станет использовать слуховой аппарат, тем больше усилий придется ему потратить, чтобы разбудить «уснувшие без работы» клетки центральной нервной системы и вновь научиться слышать «правильно».

Правильный выбор слухового аппарата


Никогда не покупайте слуховые аппараты не проконсультировавшись со специалистом! Не соответствующий Вашему слуху аппарат может вызвать стойкое негативное отношение к слухопротезированию и разрушить остаточный слух! Современные слуховые аппараты позволяют компенсировать практически любой уровень потери слуха, кроме полной глухоты. Подбор слухового аппарата должен производиться исключительно по результатам обследования, совместно с профессиональным врачом-сурдологом. Кроме уровня усиления звука при выборе слухового аппарата следует также обращать внимание на дополнительные технические возможности каждой модели, которые будут Вам необходимы в процессе ношения слухового аппарата.
Преимущества бинаурального ( двухстороннего) слухопротезирования:
  • Слух равномерен с обеих сторон
  • Улучшается качество восприятия звука
  • Улучшается разборчивость речи
  • Появляется возможность локализовать источник звука
  • Не нужно поворачиваться к собеседнику лучше слышащим ухом
  • Комфортное восприятие звука при меньшей громкости
  • Воспринимаемая речь объёмна

Во всём мире доктора рекомендуют протезирование двумя слуховыми аппаратами

Современные слуховые аппараты делятся на два больших типа – аналоговые и цифровые.

Аналоговые аппараты наиболее просты (а значит и более дешевы). Они просто усиливают все звуки и человек может только менять громкость при помощи регулятора. Ни о какой избирательности и индивидуальности, естественно, говорить не приходится.
Цифровые аппараты имеют микроэлектронную «начинку». Благодаря ей эти устройства позволяют осуществлять протезирование высочайшего качества. Эти аппараты настраиваются индивидуально, под конкретного пациента, в зависимости от данных аудиометрии. Такой слуховой аппарат подсоединяется к компьютеру и настраивается при помощи специальных программ.
Цифровые аппараты могут быть как заушными, так и внутриушными. Внутриушные аппараты, изготовленные индивидуально по слепку уха, размещаются в слуховом проходе. Они практически незаметны, комфортны в применении.

При обнаружении у себя проблем со слухом не тяните с визитом к сурдологу. Мозг, длительное время лишенный необходимости различать звуки, начинает "лениться" и человеку приходится намного труднее заново учиться слышать.

Качественное лечение и слухопротезирование позволит Вам вновь вернуться в мир прекрасного звучания, мир музыки и полноценного общения, мир щебета птиц и скрипа снега под ногами.




.