Rambler's Top100
В начало раздела
"Медицина Орла"

.


Плоскостопие


ЛЫГИН
Александр Викторович

Травматолог-ортопед-протезист


Заведующий стационаром
сложного и атипичного протезирования
Орловского ПрОП


регистратура предприятия: 47-10-73

  • НА ЛИЦО ПРЕКРАСНАЯ - ПЛОСКАЯ ВНУТРИ или PES PLANUS
    Плоскостопие – одна из распространенных деформаций стоп. Помимо основной опорной функции, стопа осуществляет также рессорную функцию, благодаря своему сводчатому строению (как рессоры у машин). Снижением высоты продольного и поперечного свода и проявляется плоскостопие.
    Этоти изменения в той или иной степени есть у 80% людей. Ноги могут выглядеть вполне нормальными, здоровыми и симпатичными. Но ортопед может заметить, что своды стоп, недостаточно выпуклы, чтобы амортизировать давление на стопу.
    Почему возникает плоскостопие? Стопа состоит из 26 костей, соединенных связками и мышцами. Нарушение или ослабление функций и строения этих образований и приводит к плоскостопию. Различают врожденное уплощение сводов (встречается редко) в результате пороков развития скелета и т.п. и приобретенное плоскостопие. Причины приобретенного плоскостопия – последствия перенесенного полиомиелита, рахита, переломов костей стопы. Как еще можно «приобрести» плоскостопие? Или -

  • ПОЧЕМ ПЛОСКОСТОПИЕ ДЛЯ НАРОДА?
    Вы страдаете избыточным весом? Ваша работа связана с длительным стоянием и ходьбой? Ношение тяжестей, длительная ходьба, когда из-за переутомленных мышц не в состоянии восстановиться своды стопы, наследственная слабость мышечно-связочного аппарата стопы, все состояния, когда нагрузки не соответствуют способностям стопы и являются причинами и факторами развития плоскостопия.

  • ЭТО ОПАСНО?
    Случаев смерти от плоскостопия не зарегистрировано.
    Первые симтомы плоскостопия вы можете заметить и сами: ваша обувь стоптана и изношена с внутренней стороны, ноги быстро утомляются при ходьбе и работе на ногах, появляется усталость к концу дня, судороги, тяжесть, очень трудно ходить на каблуках. Какие еще осложнения встречаются? Ну, стоит и ходит человек не на стопе-рессоре, а на плоской подошве! Давайте обратимся ко всем «заинтересованным» отделам опорно-двигательного аппарата. Общие скелетно-мышечные деформации, которые вызывает плоскостопие
    Плоская стопа приводит к перерастяжению связок и тканей (боль). Перегруженные и растянутые связки и мышцы не могут удерживать правильную форму стопы, изменяется физиологическое, естественное положение костей (боль). Нагружаются те отделы, которые не предназначены для этого. Отклонение пятки, вывихи в суставах стопы, вплоть до «молоткообразных пальцев». Перегрузка плюсневых костей и кожи под ними приводит к омозолелостям (опять боли и привет натоптышам!). Все? К сожалению нет! Отечная, распластанная, деформированная стопа, болезненные натоптыши уже не амортизируют неизбежные толчки во время ходьбы. Ударные воздействия при каждом шаге передаются на коленные и тазобедренные суставы, позвоночник, которые матушкой-природой предназначены вовсе не для этого! Тысячи этих незначительных ударов травмируют весь опорно-двигательный аппарат человека. Итог понятен – опять боли, воспаление… Вот теперь все!
    Список осложнений при плоскостопии довольно внушителен. Это и болезни позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков, искривления, радикулит), болезни таза (коксартороз), коленных суставов (деформирующий артроз, воспаление менисков, разболтанность коленного сустава) и заболевания самой стопы пяточные шпоры, мозоли, невромы, искривление пальцев стопы).
    Кстати боли в мышцах, утомление, тяжесть при застарелом плоскостопии проходят, потому что организм адаптируется и на первый план выходят вышеперечисленные осложнения. Можно долго пить таблетки "от головы", лечить остеохондроз, но без компенсации плоскостопия хроническая травма будет продолжаться!

  • ЧТО ДЕЛАТЬ?
    Эти мероприятия следует разделить на несколько частей.

    Предупреждение плоскостопия. Постараться изменить условия и режим труда, если это невозможно - после рабочего дня обязательны тепловые водные процедуры. В теплой воде улучшается кровоснабжение и отток лимфы, уменьшаются боли. Проводят массаж (подводный или сухой), применяют методы иглорефлексотерапии. И не надо для этого бежать к массажисту. Сейчас существует множество приспособлений - тренажеры, массажные коврики, валики, шары и других изделий, обеспечивающих интенсивное воздействие на стопу, обычные бухгалтерские счеты в конце концов. Для тренировки мышц голени и стопы важны гимнастические упражнения. Для профилактики плоскостопия должно широко применяться ортопедическое обеспечение.

    Лечение плоскостопия тоже носит комплексный характер. Только к уже обязательной лечебной физкультуре, массажу, ортопедическому обеспечению может добавляться оперативное лечение.

    Давайте разберем все методы лечения и профилактики.

  • ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА
    Лечебная гимнастика применяется для достижения корригирующего эффекта (при первой степени плоскостопия), тренирует мышцы, укрепляет связочный аппарат, корригирует порочную установку костей стопы, формирует правильный стереотип ходьбы. Специальные упражнения чередуют с общеразвивающими, направленными на укрепление всех мышечных групп, координацию движений.
    При болях, ослабленной мускулатуре упражнения начинают выполнять в положении сидя, лежа (для разгрузки конечностей). Выполняют различные движения - круговые движения, сгибание пальцев, повороты стопы, захват мяча, катание подошвами палки, шариков. Применяют упражнения по захватыванию, удержанию пальцами стопы различных предметов: шариков, камешков.
    Более интенсивные тренировки выполняют в положении стоя, что позволяет использовать вес тела. Это ходьба на носках, пятках, на наружной поверхности стоп. Можно использовать ребристые доски, наклонные поверхности.
    Для укрепления мышц стопы весьма эффективны ходьба босиком по бревну, по рыхлой почве, упражнения в песке (ходьба по теплому песку, подгребание песка, сгибание пальцев)
    Cпорт Рекомендуются занятия плаванием, волейболом, баскетболом, езда на велосипеде и т.д.. То есть те виды, где нет постоянных статических нагрузок , как в тяжелой атлетике, беге и т.п.
    Следует помнить, что диагноз "плоскостопие" не характеризует все разнообразие анатомических и функциональных изменений. При выборе упражнений учитывается не только форма, положение стопы, жалобы, но и возраст. Достаточно сказать, что имеются различные специальные комплексы упражнений при статическом плоскостопии, распластанности переднего отдела. Выбрать конкретные упражнения, их интенсивность, Вам помогут в вашей поликлинике специалисты по лечебной физкультуре.

  • ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ИЗДЕЛИЯ
    Правильно подобрать ортопедические изделия вам помогут специалисты нашего протезно-ортопедического предприятия. В магазине вы можете ознакомиться со всеми видами изделий (полустельки, стельки, вкладыши и корригирующие приспособления). При необходимости вы можете заказать ортопедическую обувь.

    Общие принципы назначения ортопедических изделий
    При первой степени плоскостопия показаны ортопедические стельки или полустельки, которые вкладываются в стандартную обувь.
    При второй степени лучше пользоваться индивидуализированными стельками по ортопедической колодке, в которой произведена подгонка под выкладку продольных сводов. Или изготавливают индивидуальные стельки по гипсовому слепку подошвенной поверхности.
    При третьей степени плоскостопия рекомендована ортопедическая обувь с индивидуальным межстелечным слоем из материалов, обеспечивающих разгрузку болезненных участков.
    Примерно такие же правила при назначении ортизделий и при распластанности переднего отдела стопы. Необходимые при этом элементы (супинаторы переднего свода или пятки, выкладка сводов, высота каблука, жесткость межстелечного слоя и т.д.) правильно назначит врач-ортопед.
    Широкое применение в практике ортопедического обеспечения нашли не только стельки или ортопедическая обувь, но и корригирующие и разгружающие элементы.

    У детей при назначении ортопедических изделий учитываются не только клинические проявления, но и возраст. Дело в том, что у абсолютного большинства детей до 3-х лет еще не сформированы продольные своды. Однако "физиологическое" плоскостопие уже в этом возрасте следует отличать от патологического. Ребенок не может обратить внимание на неправильно формирующуюся стопу. Она у него не болит. Организм компенсирует неполадки за счет других мышц. Боли появляются, когда организм уже не справляется с нагрузкой. Очень важно родителям следить за правильным формированием стопы ребенка!

    Проведите несложный ТЕСТ.

    Если вы заметите какие-либо отклонения - обратитесь к ортопеду. После обследования, при необходимости, мы поможем подобрать ортопедические изделия для вашего ребенка.

    По результатам обследования детей в детских садах г. Орла около 3/4 из них нуждаются в назначении ортопедических изделий!

    Ребенку, не имеющему уплощения сводов, но жалующемуся на боли в голенях и стопах после физических нагрузок, НЕОБХОДИМО назначить ортопедические стельки. Это же правило справедливо и для взрослых, особенно при работе, связанной с длительным стоянием и ходьбой. Неудачный пример ДВА В ОДНОМ: танкетка + высокий каблук. ОСТОРОЖНО: рекомендовано в малых дозах!
    Особенно предрасположены к развитию плоскостопия женщины. Ношением обуви на высоких каблуках они радуя наш взгляд, просто уродуют свои стопы. Если продольный свод еще чудом удерживается, то поперечный разбивается обязательно. Каблучок нужен от двух до трех сантиметров. Выше шести он, безусловно вреден. Милые дамы, перечитайте пожалуйста о тех осложнениях, к которым приводит чрезмерная нагрузка на передний отдел! Чрезвычайно вредна и обувь на высокой танкетке. Женщина в ней как бы скользит по земле. Красиво? Безусловно! Будто едет на лыжах. И сколько можно ездить? Час, два, три? А если целый день? А несколько лет? Тут и здоровые ноги стагут больными!
    Не затевая спор о женской красоте, но как врач посоветую нашей прекрасной половине, после ношения обуви на каблуках, сделать обязательную гимнастику, массаж, водные ванны. Это снимет напряжение и усталость и поможет вам на следущий день вновь выглядеть привлекательной и красивой.

    Для правильного обследования и назначения лечения мы рекомендуем обратиться на протезно-ортопедического предприятие Не покупайте стельки на рынке или в обувном магазине. На нашем предприятии мы поможем вам подобрать ее профессионально. Взяв с собой историю болезни, рентгеновские снимки Вы можете пройти обследование на аппаратно-програмном комплексе "Диаслед", на котором можно комплексно (компьютерная обработка рентгенограмм, плантография, подометрия, динамичесое и статическое определение давление на различных участках стопы) пройти обследование, оценить эффективность подобранной обуви и стелек. Или пройти компьютерную диагностику стоп на программно-аппаратном комплексе ORTHOTIC. (Обращаться в регистратуру предприятия 47-10-73) Если вы уже знаете, какое изделие вам нужно, обращайтесь в магазин "Ортопед" (тел. 54-52-16)

    Обратите внимание на свое здоровье! Многие серьезные проблемы можно предотвратить. Современный образ жизни требует от нашего организма очень многого! Мы можем и должны ему помогать!



    При подготовке статьи исользованы материалы:
    Ортопедия. Н.В. Корнилов и др. 2001. С-Пб "Гиппократ"
    Руководство по протезированию и ортезированию. Под. ред. А.Н. Кейера. 1999 С-Пб
    Лечебная физическая культура после ампутации конечностей и при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. С.Ф. Курдыбайло, Г.В. Герасимова 2004 С-Пб
    Статьи С.Е. Никитина, В. Швец (ГЭП "ЦИТО") и Т.В. Гришина (ФГУП Московское ПрОП) "В здоровой школе - здоровый дух" и "Легкая походка от ЦИТО"


  • .